Las cicatrices de las lesiones que pueden producirse en el parto (como son la episiotomía, el desgarro o la cesárea), pueden ser molestas e inclusos dolorosas tiempo después de su completa cicatrización. Muchas mujeres me preguntáis en consulta si vuestras cicatrices dejarán de molestar algún día.
La respuesta es SÍ. Las cicatrices dejan de molestar.
Y si no lo hacen es porque algo no está todo lo bien que debiera.
Hay veces que lo hacen de forma espontánea (sin que tengamos que hacer nada) y otras veces necesitamos prestarles algo de atención.
[Tweet «Las cicatrices del #parto no tienen por qué molestar #cesarea #episiotomia»]
Existen diferentes tipos de cicatrices que pueden quedar tras el parto, puede que hayas sufrido algún tipo de herida, como por ejemplo una cesárea, episiotomía o desgarro que haya necesitado de puntos de sutura. Antes de que sigas leyendo, puntualizar que este artículo no pretende valorar si son necesarias o no (ya que esa valoración no es competencia de la fisioterapia), sino informarte sobre qué opciones tienes si notas dolor o molestias en las mismas.
Seguramente, las recomendaciones que hayas recibido por parte de tu ginecólogo o matrona habrán sido orientadas a mantenerlas limpias y desinfectadas durante el período de cicatrización (cosa que está fenomenal). Pero más allá de la retirada, de la caída o reabsorción de los puntos (dependiendo del tipo de sutura), pensamos que las únicas secuelas que pueden quedar son de tipo estético.
Desgraciadamente, no siempre es así: una vez que la herida ha cerrado y cicatrizado completamente, es importante saber que todavía pueden aparecer ciertas molestias, o incluso dolor o insensibilidad en la zona de la cicatriz.
Al realizar el corte, además de piel, tejido subcutáneo, fascia y músculo (en caso de cicatrices más profundas), también se están cortando pequeñas terminaciones nerviosas. Por lo tanto, en el proceso de cicatrización, no es solo la piel la que se tiene que regenerar, sino que también lo tienen que hacer las terminaciones nerviosas, y esto puede llevar más tiempo. Por ello, algunas mujeres refieren una especie de insensibilidad al pasar la mano, que describen “como si la cicatriz no fuera mía” o como de sensación de “grima”. Podríamos decir que la lesión de las terminaciones nerviosas provoca una trasmisión información errónea sobre las sensaciones táctiles que recibe, y se confundiese a la hora de trasmitir esa sensación al sistema nervioso central.
[Tweet «¿Por qué duele o se queda insensible la zona de la cicatriz? #cesarea #episiotomia»]
Pero más allá de estos signos leves (que normalmente desaparecen con el tiempo y el movimiento, que ayuda a dar elasticidad a los tejidos), puede haber otros signos más molestos, provocados por retracciones de los tejidos, adherencias o incluso fibrosis de la cicatriz. Estos signos pueden ser diferentes, dependiendo del tipo de cicatriz:
– Cicatrices de episiotomías o desgarros perineales: suelen cursar con dolor, a veces describen una sensación de pinchazo localizado en la zona de la lesión. Hay mujeres que refieren esta sensación incluso meses o años después del nacimiento del bebé. Frecuentemente la sensación o molestia se hace más evidente durante las relaciones sexuales, ya que se pone en tensión el tejido retraído.
– Cicatrices de cesáreas: cursan con dolor abdominal,
Cicatriz de Cesarea: fuente www.maternidadfacil.com
más o menos punzante, que puede llegar a ser
profundo. A veces las sensaciones anómalas son más acusadas con cambios meteorológicos. Si la retracción de la cicatriz es fuerte, puede incluso hacernos modificar de manera inconsciente nuestra postura, puede incluso llegar a producir dolores de espalda.
[Tweet «3 consejos para olvidarte de la cicatriz de tu cesárea o episiotomía #fisioterapia»]
Después de leer esto puede que te sientas identificada y te estés preguntando ¿Qué puedo hacer?, ¿A quién acudo?
Estos son nuestros consejos para mejorar tus síntomas:
1. HAZ AUTOMASAJE EN LA ZONA DE LA CICATRIZ
Para aliviar las sensaciones que he descrito arriba es necesario trabajar la cicatriz para liberar las adherencias. Para ello nosotras aconsejamos hacer un automasaje en esa zona, para realizarlo podemos utilizar el aceite de rosa mosqueta que habíamos utilizado para el masaje perineal(referencia a la modificación del artículo https://www.fisiobym.com/el-masaje-perineal-reduce-desgarro-y-episiotomia/) o prevención de estrías durante el embarazo, que ayudará a que la piel de la cicatriz recupere su elasticidad. Pero el aplicar el aceite no será suficiente ya que, si nos limitamos a aplicarlo con un masaje suave, estaremos incidiendo en capas muy superficiales de la piel y, como he explicado anteriormente, en estos casos se ven implicados planos más profundos.
Para poder eliminar las retracciones y adherencias, es necesario que realicemos un masaje profundo. No tiene que ser doloroso: si llegamos al punto de dolor, disminuimos un poco la intensidad de la presión. Las maniobras a realizar son las siguientes:
- Masaje en”Z” (para cicatriz de cesárea):Empezamos por uno de los extremos de la cicatriz. Colocamos nuestros pulgares paralelos a ambos lados de la cicatriz. Un pulgar arrastra la piel en un sentido, y el otro pulgar en el sentido opuesto. Mantenemos la tracción durante 10 segundos, soltamos y levantamos los pulgares, avanzamos 1 cm y los volvemos a colocar en la misma posición. Repetimos la misma tracción tantas veces como haga falta para recorrer toda la cicatriz.
- Masaje excéntrico de la cicatriz: Colocamos los pulgares paralelos a ambos lados de la cicatriz, pero esta vez ejercemos la tracción hacia fuera, sin deslizar los dedos por la piel, realizando esa tracción en diferentes puntos y en varias direcciones. Mantenemos 10 segundos cada tracción.
- Rodamiento: Pellizca la cicatriz entre tus dedos índice y pulgar y hazla rodar entre ambos dedos, repitiendo en varios puntos e insistiendo más donde más adhería notes la cicatriz.Quizá esta maniobra no puedas realizarla los primeros días porque resulte dolorosa. No te preocupes, cuando la cicatriz esté más suelta podrás realizarla. Mientras tanto, realiza el masaje en z y el excéntrico.
En el caso de cicatrices perineales, el objetivo sería el mismo, pero en este caso vamos a realizar el masaje perineal, indicado durante el embarazo. Incidiendo sobre todo en el rodamiento de la zona que notemos más retraída.
2. PREPARA/REEDUCA TU SUELO PELVICO O TU POSTURA
Como hemos explicado más arriba, estas cicatrices pueden interferir con la función del suelo pélvico, o incluso con tu estática postural.
También, una buena preparación física puede ayudarte a disminuir los riesgos de sufrir episiotomía (aunque hay más factores involucrados en este aspecto, como la posición en que se da a luz, el tamaño y la posición del bebé, etc.).
En el curso gratuito de FisioGimnasia para Embarazadas, Mamás y Bebés te doy nociones básicas para tomar conciencia de qué es lo que está afectando a tu postura y herramientas concretas para mejorarla.
3. ACUDE A UN ESPECIALISTA
Hasta aquí te hemos hablado del “autotratamiento”, es decir, lo que tú puedes hacer por ti misma (que es una parte muy importante).
Sin embargo, si las molestias perduran, nuestra recomendación es que te pongas en manos de un Fisioterapeuta Especializado en suelo pélvico. Ya que a veces es importante realizar una valoración y tratamiento más exhaustivos. Existen técnicas específicas de Fisioterapia como pueden ser: técnicas de liberación miofascial, masaje desfibrosante, drenaje linfático, kinesiotaping o electroterapia. Por ello, si dudamos si estamos realizando el masaje adecuadamente, o creemos que necesitamos ayuda de un profesional, debemos ponernos siempre en manos de un Fisioterapeuta especializado en Obstetricia.
Si te gustaría ponerte en mis manos, cada miércoles paso consulta presencial de Fisioterapia especializada en el Embarazo y Posparto (en Arganda, Madrid).
Buen día
Mi nuera está muy adolorida de su episiotomia, hay un gel o medicamento que alivie su dolor de forma externa, ya que está amamantando al bebe .
Agradecería enormemente una respuesta pronta . Gracias
Hola Rita: En primer lugar agradecer vuestra consulta.
En este post puedes encontrar un listado muy completo de cuidados perineales en el posparto . Recomiendo especialmente la infusión de tomillo y cola de caballo.
También os recomiendo la lectura de este otro post donde habla de una crema compatible con la lactancia.
Espero que tenga una buena evolución, y si tenéis cualuqier otra pregunta, no dudéis en volver a escribirme.